为杜绝冒用，社保部门表示：家长、孩子的医保卡将会捆绑使用。资料图片

本报记者李可心报道去年9月1日问世的少儿医保如今已实施整整一年。一年来，少儿医保实施情况如何？参保的孩子家长对其感受如何？近日，记者走
访了我市多家少儿医保定点医院，发现市民对少儿医保的实施大多拍手称快，认为少儿医保极大减轻了孩子看病的负担，尤其是刷父母卡给孩子看门诊的规定更是让
参保孩子享受更多的实惠。

但欣喜之余，也有部分家长提出了一些“疑问”：“刷父母卡给孩子看门诊为什么要设门槛”、“孩子为什么不能在社康中心看病”；而一些医院也表示，目前的结算方式有可能导致冒用情况的出现，建议将家长和孩子的医保卡捆绑。

昨日，记者带着家长的疑问和医院的建议采访了市社保局。市社保局表示，设“门槛”是为了确保医保基金及参保人个人医保账户安全，同时社保部门今后力争将家长和孩子医保卡捆绑，社康中心也力争纳入少儿医保定点医院。

背景

36万余名孩子

已参加

少儿医疗保险

从去年9月1日起，我市实行少儿医保制度，在全国率先实现“全民医保”。每月只需支付6．25元，深圳少儿家庭就可参加少儿医疗保险，参保后少
儿发生的住院和大病门诊基本医疗费用均可报销，年度最高支付可达20万元。目前已有51家医疗机构被定为首批少儿医保定点医疗机构。

今年6月，为方便参保少儿看门诊，社保部门规定，父母可使用医保支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用，解决了参保少儿看门诊的问题。截至6月1日我市共有36．3万人参加少儿医疗保险。（李可心）

疑问1

刷父母卡为什么还要设“门槛”？ 解答：为保障基金收支安全

“反正都是使用我的医保卡，刷多少都是记我的账，为什么要规定卡里必须有一定余额呢？”记者近日在儿童医院、北大医院等各大医院采访时发现，家
长在使用自己的医保卡为孩子记账时，医院要求家长的医保卡里必须有一定的资金积累额，否则不能为孩子刷卡看病。对此，不少家长表示不解，认为既然都是使用
自己的账户，设定这样的“门槛”纯粹是多此一举。

记者带着家长的疑问采访了市社保局医保处有关负责人。该负责人解释说，为了方便参保孩子看门诊，从今年4月份开始，参加我市住院及大病门诊医疗
保险的少儿，可使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用。这个政策解决了参保孩子看门诊的问题，但社保部门同时也规定了相应的条件：即孩子父母已参加我市综
合医疗保险，并且个人账户积累额达到市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分可用于支付其已参加少儿医保子女的门诊医疗费用。

“之所以要求家长的个人账户有一定的积累额，主要考虑两个因素，一是家长自己的账户应当有一定的积累，否则卡里的资金连自己看病都负担不起，孩
子看病又怎么能负担？二也是考虑到整个医保基金的运行，如果降低或取消这个门槛，医保卡余额不足的家长也为孩子刷卡，最终这费用还是得从医保基金中出，那
医保基金的收支有可能会受到影响，到时候影响的将是所有的参保人。”

据悉，深圳2007年度在岗职工月平均工资为3233元，也即是说，家长医保卡里积累额达到3233元后，超出的余额部分可用于支付其已参加少儿医保子女的门诊医疗费用，以及在定点零售药店买药、健康体检、预防接种等。

疑问2

参保孩子为什么不能在社康中心看病？ 解答：社康中心条件尚未达到给少儿看病要求

“政府鼓励大家都到社康中心就医，为什么少儿医保不能在社康中心使用？”记者采访中听到不少家长抱怨，孩子看病必须到指定医院，家门口虽有社康中心，却仍然看不了。社保部门为什么不把社康中心纳入进来，免去家长抱着孩子奔波看病之苦。

“昨天孩子有点小毛病，心想着办了半年的少儿医保卡可以用一下了，便带着儿子和自己的医保卡、身份证去社康中心看病，但社康中心的医护人员居然
说少儿医保卡在社康中心不能用，我不信，打电话到社保局询问，果然如此，没办法，只能今天跑到北大医院来看了。你说社康中心这么方便，为什么就不能给孩子
看病呢？”

在北大医院采访时，市民颜先生对记者一阵抱怨。颜先生的牢骚引来了不少家长的“共鸣”。不少正带着孩子来看病的家长都表示，希望社保部门想想办法，能让参保的孩子在社康中心也能看病。

对于这些家长的建议，市社保局有关负责人表示，少儿医保在去年开始实施时，经过严格筛选，已经确定了首批51家少儿医保定点医院，分布在深圳各
区，基本能满足参保孩子看病的需求。至于把社康中心纳入少儿医保定点医院的要求，该负责人表示，目前社康中心的条件尚不能满足少儿医保看病的要求，待条件
成熟后社保部门会考虑将社康中心纳入进来。

“少儿住院及大病门诊医疗保险，目前的社康中心尚无法满足其对床位及医疗条件的要求，随着今后社康中心医疗条件的提高以及少儿医保覆盖面的扩大，将来有望把社康中心也纳入少儿医保定点医疗机构。”

疑问3

担心少儿医保卡被冒用，怎样避免？ 解答：力争将孩子和家长的医保卡“捆绑”

记者在采访中还了解到，医院对刷父母卡给孩子看门诊的操作方式颇有些担心，认为目前的操作方式存在冒用的可能，还不能让医院完全辨别孩子和父母的真实关系。他们建议，社保部门最好能将孩子和家长的医保卡捆绑起来，这样孩子与家长的真实关系将一目了然。

“现在家长给孩子刷卡看病时，社保部门要求他们在处方后面写上卡号或身份证号，同时注明关系，但仅有这些措施还不能杜绝冒用的可能，有可能孩子没有参保，却填了别的孩子身份证号码，刷了别人父母卡里的钱，类似这种情况我们很难鉴别。”

市儿童医院收费组的工作人员告诉记者，她们虽然现在还没有发现冒用的情况，但即使发生了医院也很难发现。因此她建议社保部门可将父母的医保卡和孩子的少儿医保卡捆绑起来，一旦调出父母的卡，孩子的身份随之捆绑出现，这样就可杜绝冒用的情况发生。

对于医院的建议，市社保局医保处有关负责人表示，当初推出参保孩子可刷父母卡的措施时，从医保基金安全以及参保人个人医保账户安全的角度出发，
市社保局对父母使用医保支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用的具体操作做出规定，如需在门诊处方背面注明身份证号或卡号等，这样的措施的确有可能让人钻
空子。但目前的系统还不能将家长孩子的医保卡捆绑在一起，社保部门今后除加大这方面的监督措施外，还会积极调试系统，力争今后实现家长孩子医保卡捆绑使
用。

链 接

支付

子女医疗费

须知

市社保局有关负责人表示，为方便市民使用，同时从医保基金安全以及参保人个人医保账户安全的角度出发，市社保局对父母使用医保支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用的具体操作做出规定：

一、父母社会医疗保险个人账户支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用时要在其子女门诊处方背面注明：1．父母社会保障卡号或者身份证号码；2．
子女社会保障卡号；3．注明关系（如父子关系、母子关系）；4．留下联系电话并签名。二、统一以子女名字自费挂号就诊，医疗费用结算时划扣父（母）社会保
障卡。三、子女在外地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。 （李可心） 深圳晚报

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